2026年2月，中华医学会肠外肠内营养学分会正式发布《中国老年患者医学营养治疗指南（2026版）》，刊于《中华老年医学杂志》。这份指南汇集了外科、重症、营养、康复、药学等多学科专家，最终形成29个临床问题、53条推荐意见。

它最核心的信号是：老年患者的营养管理，不能再“凭感觉”了。今天北京纳百恩就与您一起，把这份指南翻译成每个家庭都用得上的“餐桌行动”。

一、为什么“吃得不少”不等于“吃对了”？

增龄带来的器官功能减退、多病共存和多重用药，让老年患者成为营养不良的高发人群。但问题往往不是“没得吃”，而是吃进去的东西没有转化成身体需要的“材料”。

指南把关注点从“总热量”转向了特定营养素、特定疾病状态、特定进食方式。换句话说，同样是吃饭，衰弱的老人、肌少症的老人、吞咽障碍的老人，需要的是完全不同的“处方”。

二、3个最该记住的“量化指标”

1. 蛋白质：1.2–1.5克/公斤体重，三餐匀开吃

这是整份指南中反复出现、最具有操作性的数字。针对衰弱和肌少症老年患者，每日蛋白质摄入应达到每公斤体重1.2–1.5克。

以一位60公斤的老人为例，每天需要72–90克蛋白质。指南给出了具体的“三餐分配方案”：

关键不是总量，而是“匀着吃”。很多老人习惯早餐喝粥配咸菜、晚餐大鱼大肉，蛋白质集中在晚上，肌肉合成效率反而低。

2. 亮氨酸/HMB：给肌肉合成的“精准钥匙”

对于肌少症老人，指南进一步给出了靶向补充建议：每日补充富含亮氨酸的支链氨基酸2.5–5克，或β-羟基-β-甲基丁酸酯（HMB）1.5–3克。

亮氨酸是启动肌肉蛋白合成的关键氨基酸，存在于优质蛋白食物中；HMB是它的代谢产物，通过补充剂形式效率更高。但这不是让所有老人都去买补剂，指南的语境是“饮食摄入不足者”或“肌少症患者”，前提是先把基础饮食吃对。

3. 抗阻运动：24周是“起效门槛”

指南明确：足量蛋白质摄入联合不少于24周的抗阻运动，才能增加肌肉量和肌肉力量。这意味着，光靠吃不够，光靠动也不够。吃和动必须同时到位，而且需要持续半年以上。

对家庭来说，这24周不需要去健身房。弹力带、坐立起身、靠墙静蹲，在家就能完成。

三、被忽视的关键场景：吞咽障碍与认知衰退

吞咽障碍的“质地管理”

老年患者中，吞咽障碍是营养不良的隐形推手。指南对此给出了明确方案：质地改良饮食干预，运用国际吞咽障碍饮食标准化倡议对食物和液体进行质地修饰。

具体操作包括：将食物做成软烂、细腻、易吞咽的泥状或糊状；对水、汤、奶等液体适当增稠，降低呛咳与吸入性肺炎风险。稀的液体流速快，对吞咽启动慢的老人反而更危险，这一点家属最容易忽略。

认知障碍的“营养防线”

指南明确指出：富含Omega-3多不饱和脂肪酸和B族维生素的膳食模式，能改善认知功能衰退，对整体认知功能、情景记忆、注意力有显著益处。B族维生素的主要来源包括全谷物、瘦肉、动物肝脏、蛋类、豆类及深绿色蔬菜。

此外，补充维生素D可减少维生素D缺乏老年患者的痴呆发病率，延长无痴呆生存期。富含维生素D的食物有深海鱼、蛋黄、动物肝脏、强化牛奶及食用菌。

如果家里老人有记忆力减退的迹象，这三类食物值得重点关注。

四、一个容易被忽略的意识：先“筛查”，再“进补”

指南强调，老年患者应在入院24小时内完成营养风险筛查。在家虽然做不了专业筛查，但可以观察两个简单指标：近3个月体重是否明显下降？进食量是否比平时减少？ 如果答案是肯定的，就该带老人去医院做一次营养评估，而不是自行买补品“补一补”。

五、家庭行动清单（直接可用）

五件事，不需要一次全做，这周先算一次蛋白质，下周把早餐的鸡蛋加上，再慢慢调整。老年营养的改变，靠的是“小步走、持续做”。

北京纳百恩倡导：老年营养不是“多吃点好的”，而是吃对量、吃对时间、吃对方式。从今天起，帮家里老人算一次蛋白质，调整一次三餐分配，这比买任何补品都实在。