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高血压:这些说法是谣言还是真相?

高血压:这些说法是谣言还是真相?

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2021/01/04 09:47
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【摘要】:
关于高血压

高血压:这些说法是谣言还是真相?

高血压是心脑血管疾病的危险因素,是最常见的心血管疾病,被称为影响人类健康的“无形杀手”。根据国家心血管病中心年度报告,我国患高血压人群已有近3亿人,患病率还在逐年攀升。高血压需要长期甚至终身坚持治疗,但怎么治疗?

吃芹菜和醋泡花生米能治高血压?

高血压患者不能剧烈运动?

每天冥想大幅降压?

降压药致癌?

 
上面这些说法在民间乃至一些医生中都有流传,它们到底是谣言还是事实?真相是什么?让我们来看看专家怎么说?

食物治疗高血压?

 
NO!
芹菜、木耳、

苦瓜、醋泡花生米

……

听说它们能降压?

很多人认为药物有副作用,而食物无毒无害,食物治疗高血压的方法容易被接受,在民间很盛行。还有诸如喝降压茶就可以不吃降压药等,误导了很多人。

事实上,这些方法都没有证据。 

别把误区当事实

中南大学湘雅医院杨天伦教授指出,少酒、低盐有助于降压,但食物治疗高血压并没有根据,低盐饮食只是高血压的辅助治疗方式之一。降压、稳定血压最关键的是遵医嘱合理用药。

芹菜的确是健康食品,也有研究者希望从芹菜中提取降压物质,但并没有成功。要想达到降压的目的,每天3顿全部吃芹菜估计都是不够的。美国素食主义者不吃肉,只吃蔬菜,也没有看到他们不得高血压。

 

运动是否可以降血压?
 
Yes!但须个体化

高血压患者能不能运动?应该怎样运动?一直是一个热点话题

广东省人民医院陈鲁原教授指出,研究显示,运动可以降低血压,来自13项研究803例患者的荟萃分析显示,每天30分钟、每周5~7天的有氧运动(步行、慢跑、骑自行车或游泳)可以使平均收缩压降低7 mmHg,平均舒张压降低5 mmHg。另有研究显示,每周2~3天的阻力运动(肌肉增强运动)的降压效果与有氧运动相当。

那么,高血压患者应该如何运动?最新欧洲《运动心脏病学和心血管疾病患者体育锻炼指南》给出了推荐:

血压控制良好的高血压患者:

应每天进行至少30分钟的中等强度有氧运动(步行、慢跑、骑自行车或游泳),每周5~7天。另外还建议每周3天的力量锻炼。

 
血压控制良好,但有高风险和(或)靶器官损害的患者:

不建议进行铁饼/标枪、铅球和举重等项目,其他竞技运动可以参加。

 
高血压未控制的患者:

如果需要参与高强度运动,需要评估心血管情况,以确定是否有运动诱发的症状、对运动的过度血压反应以及是否存在靶器官损伤。

收缩压>160 mmHg者,在血压得到控制前,不建议进行高强度运动,包括有氧运动和阻抗运动,如快速奔跑、爬山、举重等。

 
有些运动员休息时血压正常,运动后出现血压升高:

这些人患高血压的概率升高。建议对竞技运动进行临时限制,但某些项目(如射击)可能例外。

 
冠心病患者:

在参加运动前需要心血管评估,如果合并高血压,运动试验应推迟至血压得到控制。

正念冥想能降血压?
 
可能有一定作用!

冥想在国外非常盛行,被称为“脑力健身”,在我国的冥想课程也越来越多。冥想降血压的说法也见诸很多报道。

中日友好医院张丽芳教授表示,冥想分为正念冥想和专注冥想,前者用来放松身心、减轻压力,后者用于提高专注力。2017年一项关于冥想的荟萃分析显示,冥想有助于降低血压。

2019年国外有研究报道,高血压患者进行正念冥想,引入瑜伽的动作,观察自身的情绪,进行呼吸训练,与进行常规患者教育的对照组相比,8周后血压有明显下降,但24周后两组差异不明显。

美国已批准冥想作为一种疗法,用于治疗焦虑、失眠、抑郁等疾病;我国卫健委也提倡每天静坐5分钟的放松对思维和健康都有益。

总的来说,虽然研究证据不多,冥想训练也无定量标准,但冥想对血压可能有一定好处。目前的问题是我们无法判断患者是否做到了正念的效果,没有专业心理学家设计的冥想,长期进行也可能出现副作用。

 

降压药致癌?
 
无须担心!
 

由于降压药临床应用广泛,使用人群众多。因而,每当降压药致癌的新闻一出,都会引发很多医生和患者的恐慌,并被热转。事实到底如何?

泰达国际心血管病医院杨宁教授指出,一些研究中发现与安慰剂相比,ARB组有癌症风险的增加,但这些研究者都指出,这不能排除是“偶然”的发现。

2001年,英国学者在一篇有关降压治疗与癌症风险的综述中指出,利尿剂可能与肾细胞癌发生相关;钙拮抗剂与癌症发生无明显相关;ACEI对癌症发生没有影响,甚至可能会降低癌症发生;β受体阻滞剂没有证据。

影响最大的是2010年《柳叶刀·肿瘤学》杂志发表的一篇荟萃分析,对5项临床试验61590例患者分析指出,ARB组较对照组更易增加新发癌症风险,但两组癌症死亡率无显著统计学差异。此后美国FDA发表了关于ARB和癌症的安全性公告,以回应该荟萃分析,公告指出不认为ARB增加癌症风险,这些药物对患者的持续获益超过潜在风险,患者应持续使用,不必顾虑副作用;2011年,美国FDA再次发文,指出ARB不会增加癌症风险。

2018年Hicks基于人群的队列研究结果显示,ACEI增加肺癌风险。但这些研究被质疑ACEI组和ARB组间基线不平衡,研究有明显局限性,且两组的差异显著性非常微小。

同时需要指出的是,上述这些队列研究只能说明一些现象,不能说明因果关系。此外,包括我国台湾CCHIA-NHI数据库有关降压药与前列腺癌的研究、2019年丹麦有关降压药与胰腺癌的研究等,都得出降压药不增加癌症风险的结论。

因此,专家指出,在更有说服力的证据出现之前,建议继续根据当前指南对高血压患者进行血压管理,同时,不用担心任何癌症风险。