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吃降压药、吃他汀的人,可以吃柚子吗?橘子、橙子呢?

吃降压药、吃他汀的人,可以吃柚子吗?橘子、橙子呢?

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2020/11/30 08:59
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吃降压药、吃他汀的人,可以吃柚子吗?橘子、橙子呢?

吃降压药、吃他汀的人,可以吃柚子吗?橘子、橙子呢?

心血管病患者吃水果的讲究

天气渐冷,柚子、橘子、橙子又成为应季的“水果届翘楚”。但您知道吗,吃水果也有讲究哦,尤其是患有心血管疾病的人,大饱口福之前,不妨先看看,水果该怎么吃

1

吃他汀的人,可以吃柚子吗?

 

吃他汀的人,可以吃柚子吗?推荐意见是:尽量别吃,实在喜欢吃的话,可以跟服药错开一点时间再吃,当然最好别吃太多。

 

不仅仅是他汀,很多其他药物例如降压药非洛地平和硝苯地平等,服用该类药物的患者,也不适宜食用柚子。这是为什么呢?

 

服用他汀类药物后,经过消化道吸收入血,然后在肝脏或者肾脏分解、解毒并排出体外。

 

但柚子里含有柚苷和呋喃香豆素类物质,能够抑制上述药物的代谢清除,从而升高血液中药物的浓度,增加发生严重副作用(例如肝脏损害、肌肉损害等)的风险。

 

一些他汀(如辛伐他汀和阿托伐他汀)在肝脏内分解代谢,这个过程中需要一种酶——细胞色素P450 3A4参与。如果这种酶的活性受到抑制,他汀就不能及时有效的被分解掉,就会在体内蓄积,就会增加不良反应的风险。

 

柚子(主要是西柚)中含有西柚苷和呋喃香豆素等化学物质,这些化学物质会显著抑制细胞色素P450 3A4的活性,从而影响上述他汀的分解代谢。

 

有人会说,我花钱买了药,人体吸收越多不是越好吗?这个西柚汁真是个好东西,可以增加药物的吸收,人体不吸收不是白白浪费了吗?

 

其实不是这样的。药物在剂量的设计过程中,其实是考虑到了人体能够吸收的有效成分。比如我服用几片药物,人体能够吸收了多少才是最合适的,这些都是经过试验过的。

 

举例来说,一个高血脂患者,服用了一片阿托伐他汀,按照正常推算来说,吸收药物的50%,这时候降血脂的效果刚刚好,但是由于服用西柚汁以后,会导致药物吸收增多,从而更容易发生各种副作用。

 

所以说吃他汀时最好不要吃西柚,甚至也不要吃其他柚子。

 

 

2

吃他汀后可以吃橙子、橘子之类的水果吗?

 

橘子、橙子、柠檬等与柚子是柑橘属的不同品种,因此有很多共性,包括某些化学物质。有研究发现,橙子、蜜柑、南桔等水果中也含有一定数量的柚苷与呋喃香豆素类化合物,但其含量明显低于西柚(葡萄柚),因此一般情况下,橘子、橙子不会对前述药物的代谢产生明显影响。

 

然而,对于一些高危人群(如高龄、肝肾功能减退、同时服用多种药物、体型瘦弱等),过多食用橙子、橘子之类的水果仍具有影响药物代谢的潜在可能。

 

所以正在应用经过P450 3A4途径代谢的药物的患者,应尽量避免用橙汁、桔汁送服药物,或在吃完他汀后吃太多的橘子或橙子,以降低发生药物不良反应的风险。

 

对于多数人而言,服用他汀类药物后少量食用橙子、橘子之类的水果一般不会有问题的。尽管如此,日常生活中还是应该尽量避开一段时间,避免同时吃。

 

顺便提醒大家一个问题:一些中药(如补骨脂、白芷、福参、岩前胡、白云花、长春七等)里也含有较高数量的呋喃香豆素,甚至其含量高于西柚,因此服用他汀类药物或硝苯地平等降压药物的患者,在应用中药治疗时请注意咨询医生,以免增加不良反应的风险。

 
 

3

警惕!降压药加一物,严重可诱发心梗

 

降压药+西柚可诱发中风和心梗!

 

 

 

 

据武汉晚报报道,黄某今年62岁,有近10年的高血压病史,一直按时吃降压药,血压控制得很好。

 

晚饭过后他刚吃了半个西柚,就开始觉得头晕心慌、全身无力,家人以为是高血压犯了,立马给黄爹爹测血压,结果令人意外,仪器展示血压仅为70/40,属于低血压,吓得家人赶紧将黄爹爹送往武汉市汉口医院。

 

经过检查,黄某排除了中风的可能,医生确诊其为低血压。急诊室主任王琼娅解释,柚子含钾,本身就可以降压,在服用降压药时,如果同时吃了柚子,就好比加大了降压药的剂量,会使血压短期内大幅下降,可能诱发中风和心梗。

 

王琼娅提醒,西柚对药物的影响比一般柚子还要大,服药前后如果吃了柚子,即使过去4个小时,仍然可以造成血压波动。

 

这些药物不能与西柚(汁)同服

 

再次提醒,在吃柚子期间,最好不要吃降压药、降脂药、安眠药、抗过敏药,以免对身体造成不必要的损害。

 

所以如果您或您的家人有服用下列药物,切记不要和西柚一起吃哦!

据报道,加拿大研究人员在《加拿大医学会会刊》上发表论文指出,多达85种药物与西柚汁同服会引发不良反应,甚至可能导致猝死等严重副作用。西柚与药物同服,会极大放大药物的药效。

每年由于药物与西柚、西柚汁同时服用而发生严重后果的报道时有发生。

如果你及身边人不幸生病,需要服用以上药物,应当记得西柚与上述药物不可兼得。

 

拓展阅读1:服用降压药、降脂药还要注意什么?

1. 无论是降血脂,还是降血压,健康饮食、规律运动、戒烟戒酒等非药物治疗都是最基本的治疗。“吃药了就可以随心所欲”是错误的,健康生活方式才能使药物疗效最大化。

2. 服用药物的患者,要知道自己的血压、血脂应该达到的目标,并在医生指导下用药尽量达到目标,不要自己停药

3. 按照医嘱定期复查,以便了解疗效、确保安全,并及时调整治疗。

4. 其他药物,如一些抗真菌药、抗生素、抗抑郁药等可能与心血管药物发生相互作用而影响药物浓度,可能增加药物副作用(下文会详细描述)。

所以,若需要服用其他药物,应向医生说明您正在服用他汀,由医生判断是否会发生相互作用以及如何处理

另外,再次强调,服用降压药、降脂药的患者应谨慎食用柚子或柚子汁,因为柚子中的活性成分可抑制药物在体内的分解代谢,大量食用会提高药物在血液中的浓度,增大药物毒、副作用发生的危险。

拓展阅读2:除了饮食因素,药物间的相互作用也需警惕

CYP3A4是临床上最重要的P450酶之一,50%以上的临床口服药物在体内需经CYP3A4的代谢转化,而其中有些药物又是CYP3A4的抑制剂或诱导剂,当服用两种或两种以上的药物时,会引起较多的药物相互作用。

常见的CYP3A4的抑制剂如下

酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、伊曲康唑、维拉帕米、利托那韦、那非那韦、茚地那韦、阿瑞吡坦、地拉韦定、西咪替丁、克拉霉素、泰利霉素、三乙酰夹竹桃霉素、17-2-炔雌三醇、桷皮素、红霉素、sitonavir、地尔硫卓、甲硝唑、氟西汀、硝苯地平、环孢素、葡萄柚汁等。

较常见的CYP3A4诱导剂包括

苯妥英、苯巴比妥、利福平、卡马西平、奥卡西平、扑米酮、莫达非尼、奈韦拉平、依法韦仑、地塞米松、灰黄霉素、吡格列酮、曲格列酮、乙琥胺等。

因此,服用上述两种或两种以上的药物时,需要格外留意药物的相互作用,需谨遵医嘱。