柳叶刀子刊：全谷物和水果摄入不足，是导致中国居民心脑血管疾病死亡的主要膳食因素

近日，《柳叶刀》子刊“The Lancet Regional Health-Western Pacific”发表了一篇题为“The burden of cardiovascular disease attributable to dietary risk factors in the provinces of China，2002-2018：a nationwide population-based study”的研究论文，聚焦了2002-2018年中国及各省市20岁及以上居民心脑血管疾病归因于不合理膳食的疾病负担，该论文的共同通讯作者为中国疾病预防控制中心营养与健康所何宇纳及中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心周脉耕。

主要发现

1.我国居民全谷物、蔬菜、水果、红肉、大豆和坚果摄入量均呈上升趋势，含糖饮料摄入量变化不大。

研究分析了2002至2018年我国20岁及以上居民全谷物、蔬菜、水果、红肉、大豆、坚果和含糖饮料的摄入情况和归因心脑血管疾病负担，结果显示，我国居民膳食结构仍不尽合理，红肉和含糖饮料摄入超过中国膳食指南的推荐摄入量，其而他食物则低于推荐摄入量，其中全谷物（21.2g/d）和水果（114.1g/d）的平均每日摄入量仅为推荐摄入量（全谷物50-100g/d，水果200-350g/d）的一半。

2. 心脑血管归因于不合理膳食的死亡人数死亡率呈上升趋势，全谷物、水果和蔬菜摄入不足是主要因素。

研究使用GBD 2017的方法，分析2002年到2018年中国31个省级行政区域归因于不合理膳食的心脑血管疾病死亡人数、死亡率和伤残调整寿命年（DALYs）。结果发现，2018年约有154万人心脑血管死亡归因于不合理膳食，其中冠心病约82.7万人（死亡率84.5/10万）、缺血性卒中约36.5万人（死亡率37.3/10万）、脑出血约35.2万人（死亡率35.9/10万），男性因不合理膳食导致的心脑血管死亡数和死亡率均高于女性。

全谷物和水果摄入不足是我国居民冠心病、缺血性卒中和脑出血死亡的主要膳食危险因素，在2018年均导致了全国超过60万的心脑血管死亡，坚果和大豆摄入不足以及含糖饮料摄入过量仅与缺血性卒中死亡相关。

3. 归因于不合理膳食的标化死亡率冠心病山东最高，缺血性卒中黑龙江最高，脑出血西藏最高。

不同省份间，2018年所有与饮食有关的心脑血管疾病死亡中，冠心病年龄标准化死亡率最高的是山东（141.1/10万）、缺血性卒中是黑龙江（54.4/10万）、脑出血是西藏（84.8/10万）。2018年，卒中归因于不合理膳食的伤残寿命调整年（DALYs）为1600万（1137.1/10万），冠心病为1390万（990.2/10万），其中河南省归因于不合理膳食的DALYs最高（卒中为140万、冠心病为130万）。

结论与建议

心脑血管疾病是我国的主要死亡原因，占2019年男女总死亡人数的43.0%和残疾调整生命年总数的24.1%，与心血管疾病相关的早死负担近年来持续高位。膳食不合理是许多心脑血管疾病的重要危险因素，在过去的几十年里，许多研究都致力于阐明膳食与心脑血管疾病的关联，也表明健康合理的膳食是有效的，也是可行的减轻心脑血管疾病负担的重要手段。

研究显示，2002-2018年我国各省膳食危险因素导致的心血管疾病负担总体依然呈上升趋势，而且各省间变化趋势差异较大，应采取有地区针对性的干预策略，改善居民膳食质量，减轻心脑血管疾病的膳食相关负担。