不同血压表型心肌灌注的无创评估及其与动脉僵硬度指数的关系

目的

心内膜下心肌活力率（subendocardial viability ratio，SEVR）是一种与心内膜下/心外膜下心肌血流比值相关的心肌灌注替代指标。在本项研究中，我们首次评估了近期发病的单纯性高血压患者，以及不同高血压表型患者中是否存在SEVR改变。此外，我们还在未受到原发性高血压长期影响的人群中，进一步评估了SEVR是否与动脉僵硬度相关。

方法

将未接受治疗的个体（均无任何已知健康问题）归类为真正高血压组（true hypertensives，THs）、白大衣高血压组（white-coat hypertensives，WCHs）、隐匿性高血压组（masked hypertensives，MHs）和正常血压组。在桡动脉处应用扁平张力测定法计算无创SEVR，并测定颈-股动脉脉搏波传导速度、中心和外周脉压、增强指数和中心收缩/舒张压。采用阻抗心动描记法计算总体动脉顺应性指数。

结果

在总共150例受试者中，正常血压组的SEVR值最高（162.9%±25.3%），而MHs（150.2%±22.1%）、WCHs（148.1%±20.4%）和THs（149.9%±24.8%）组中的SEVR值相似（P=0.017）。在单变量分析中，SEVR与中心收缩压、外周脉压和总体动脉顺应性指数显著相关。校正心率和其他因素后，SEVR与中心脉压（P=0.017）和外周脉压（P=0.003）之间的相关性仍具有显著性意义。

结论

作为冠状动脉微血管灌注有创评估的一种替代指标，SEVR在不同血压表型患者中显示出了不同数值，并且与动脉僵硬度相关（即使没有明显的心血管疾病）。仍需要未来的研究进一步评估这一方便易用指标作为心肌缺血筛选标志物的潜在效用。