高血压：这些说法是谣言还是真相？

高血压是心脑血管疾病的危险因素，是最常见的心血管疾病，被称为影响人类健康的“无形杀手”。根据国家心血管病中心年度报告，我国患高血压人群已有近3亿人，患病率还在逐年攀升。高血压需要长期甚至终身坚持治疗，但怎么治疗？

吃芹菜和醋泡花生米能治高血压？

高血压患者不能剧烈运动？

每天冥想大幅降压？

降压药致癌？

 

上面这些说法在民间乃至一些医生中都有流传，它们到底是谣言还是事实？真相是什么？让我们来看看专家怎么说？

食物治疗高血压？

 

NO!

芹菜、木耳、

苦瓜、醋泡花生米

……

听说它们能降压？

很多人认为药物有副作用，而食物无毒无害，食物治疗高血压的方法容易被接受，在民间很盛行。还有诸如喝降压茶就可以不吃降压药等，误导了很多人。

事实上，这些方法都没有证据。 

别把误区当事实

中南大学湘雅医院杨天伦教授指出，少酒、低盐有助于降压，但食物治疗高血压并没有根据，低盐饮食只是高血压的辅助治疗方式之一。降压、稳定血压最关键的是遵医嘱合理用药。

芹菜的确是健康食品，也有研究者希望从芹菜中提取降压物质，但并没有成功。要想达到降压的目的，每天3顿全部吃芹菜估计都是不够的。美国素食主义者不吃肉，只吃蔬菜，也没有看到他们不得高血压。

 

运动是否可以降血压？

 

Yes！但须个体化

高血压患者能不能运动？应该怎样运动？一直是一个热点话题

广东省人民医院陈鲁原教授指出，研究显示，运动可以降低血压，来自13项研究803例患者的荟萃分析显示，每天30分钟、每周5~7天的有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳）可以使平均收缩压降低7 mmHg，平均舒张压降低5 mmHg。另有研究显示，每周2~3天的阻力运动（肌肉增强运动）的降压效果与有氧运动相当。

那么，高血压患者应该如何运动？最新欧洲《运动心脏病学和心血管疾病患者体育锻炼指南》给出了推荐：

血压控制良好的高血压患者：

应每天进行至少30分钟的中等强度有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳），每周5~7天。另外还建议每周3天的力量锻炼。

 

血压控制良好，但有高风险和（或）靶器官损害的患者：

不建议进行铁饼/标枪、铅球和举重等项目，其他竞技运动可以参加。

 

高血压未控制的患者：

如果需要参与高强度运动，需要评估心血管情况，以确定是否有运动诱发的症状、对运动的过度血压反应以及是否存在靶器官损伤。

收缩压＞160 mmHg者，在血压得到控制前，不建议进行高强度运动，包括有氧运动和阻抗运动，如快速奔跑、爬山、举重等。

 

有些运动员休息时血压正常，运动后出现血压升高：

这些人患高血压的概率升高。建议对竞技运动进行临时限制，但某些项目（如射击）可能例外。

 

冠心病患者：

在参加运动前需要心血管评估，如果合并高血压，运动试验应推迟至血压得到控制。

正念冥想能降血压？

 

可能有一定作用！

冥想在国外非常盛行，被称为“脑力健身”，在我国的冥想课程也越来越多。冥想降血压的说法也见诸很多报道。

中日友好医院张丽芳教授表示，冥想分为正念冥想和专注冥想，前者用来放松身心、减轻压力，后者用于提高专注力。2017年一项关于冥想的荟萃分析显示，冥想有助于降低血压。

2019年国外有研究报道，高血压患者进行正念冥想，引入瑜伽的动作，观察自身的情绪，进行呼吸训练，与进行常规患者教育的对照组相比，8周后血压有明显下降，但24周后两组差异不明显。

美国已批准冥想作为一种疗法，用于治疗焦虑、失眠、抑郁等疾病；我国卫健委也提倡每天静坐5分钟的放松对思维和健康都有益。

总的来说，虽然研究证据不多，冥想训练也无定量标准，但冥想对血压可能有一定好处。目前的问题是我们无法判断患者是否做到了正念的效果，没有专业心理学家设计的冥想，长期进行也可能出现副作用。

 

降压药致癌？

 

无须担心！

 

由于降压药临床应用广泛，使用人群众多。因而，每当降压药致癌的新闻一出，都会引发很多医生和患者的恐慌，并被热转。事实到底如何？

泰达国际心血管病医院杨宁教授指出，一些研究中发现与安慰剂相比，ARB组有癌症风险的增加，但这些研究者都指出，这不能排除是“偶然”的发现。

2001年，英国学者在一篇有关降压治疗与癌症风险的综述中指出，利尿剂可能与肾细胞癌发生相关；钙拮抗剂与癌症发生无明显相关；ACEI对癌症发生没有影响，甚至可能会降低癌症发生；β受体阻滞剂没有证据。

影响最大的是2010年《柳叶刀·肿瘤学》杂志发表的一篇荟萃分析，对5项临床试验61590例患者分析指出，ARB组较对照组更易增加新发癌症风险，但两组癌症死亡率无显著统计学差异。此后美国FDA发表了关于ARB和癌症的安全性公告，以回应该荟萃分析，公告指出不认为ARB增加癌症风险，这些药物对患者的持续获益超过潜在风险，患者应持续使用，不必顾虑副作用；2011年，美国FDA再次发文，指出ARB不会增加癌症风险。

2018年Hicks基于人群的队列研究结果显示，ACEI增加肺癌风险。但这些研究被质疑ACEI组和ARB组间基线不平衡，研究有明显局限性，且两组的差异显著性非常微小。

同时需要指出的是，上述这些队列研究只能说明一些现象，不能说明因果关系。此外，包括我国台湾CCHIA-NHI数据库有关降压药与前列腺癌的研究、2019年丹麦有关降压药与胰腺癌的研究等，都得出降压药不增加癌症风险的结论。

因此，专家指出，在更有说服力的证据出现之前，建议继续根据当前指南对高血压患者进行血压管理，同时，不用担心任何癌症风险。