3月25日《中国血脂管理指南（2023）》发布，这是时隔7年后的一次重大调整！

在血脂检测和控制方面有哪些新建议、新变化？与你息息相关的几点我们总结出来了~

时隔7年最新血脂管理指南发布，

5大变化与你息息相关

1. 血脂多久查一次好？

40岁以下每2~5年测一次血脂

相比2016版指南建议 20~40 岁成年人至少每 5 年测量1次血脂，新指南建议改为了2年~5年测一次。具体为：

2. 血脂常规检测项目有什么变动？

新增加了3个项目

相比2016版指南，新版指南在临床血脂检测的常规项目TC、TG、LDL-C、HDL-C的基础上，增加了载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）作为血脂常规检测项目。其中：

▼载脂蛋白质A1：正常人群水平多在1.20~1.60g/L范围内，女性略高于男性。

▼载脂蛋白B：正常人群在0.80~1.10g/L范围内。

▼脂蛋白(a)：浓度与遗传有关。通常以300mg/L为切入点，高于此水平者动脉粥样硬化性心血管疾病风险增加。

3. 哪些人需要重点查血脂？

4类人要注意重点筛查血脂

▼ 有动脉粥样硬化性心血管疾病病史者；

▼ 存在多项动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素的人群，如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟；

▼ 有早发心血管疾病家族史者，指男性一级直系亲属在 55 岁前或女性一级直系亲属在 65 岁前患动脉粥样硬化性心血管疾病，或有家族性高脂血症患者；

▼ 皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

4. 血脂控制到多少比较好？

不同人群的血脂标准不同

管理好“坏胆固醇”（LDL-C）对于血管健康非常重要，不同人群标准不同。比如，普通健康者“坏胆固醇”只要不超3.4毫摩尔/升就可以；而40岁以上的糖尿病患者属于高危人群，建议“坏胆固醇”要在2.6毫摩尔/升以下。具体的风险等级可以由医生结合自身状况判断。

5. 为什么儿童青少年也建议查血脂？

20%多的青少年儿童血脂异常

指南新增了儿童青少年血脂筛查的部分。指南指出，膳食模式转变、身体活动减少以及不良生活方式，我国儿童青少年脂质异常血症发生率呈上升趋势，检出率高达20.3%~28.5%。对下列情况的儿童及青少年建议进行血脂筛查：

▼ 一级或二级亲属中女性

科学降血脂记住这10点！

1. 一定要戒烟、避免二手烟

完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并升高“好胆固醇”的水平。

2. 每周至少3次运动

每周进行150 分钟以上中等强度运动，比如慢跑、健走、骑自行车等，每次最好可以持续30分钟。本身有动脉粥样硬化性心血管疾病的人群遵医嘱进行运动。

北京安贞医院心内科主任医师马长生在2011年接受媒体采访时提醒，增强运动有助于调节血脂。除了达到一定运动强度外，需要坚持才能取得效果，“三天打鱼两天晒网”的运动方式不但不利于降血脂，还可能加重血脂异常。不规律的运动锻炼不仅不利于血脂状况的改善，而且可能还会导致体内脂肪增长，体重增加。因此，一定要根据自身情况，选择正确方式长期坚持运动。

3. 少吃饱和脂肪和反式脂肪

合理膳食对血脂影响较大。要注意限制饱和脂肪酸及反式脂肪的摄入。

▼ 油脂摄入总量每人每日在20克~25克。

▼ 用植物油这类不饱和脂肪酸代替动物油、棕榈油等饱和脂肪酸。

▼ 避免反式脂肪的摄入。

4. 食物胆固醇摄入控制在300毫克内

对于血脂高危人群和高胆固醇血症患者，应特别强调减少膳食胆固醇的摄入，争取把每天膳食胆固醇的摄入量控制在300毫克以内。300毫克大体相当于一颗鸡蛋的量。详细戳《食物胆固醇一览表》

5. 多吃果蔬全谷物

指南建议，增加水果、蔬菜、全谷薯类、膳食纤维及鱼类的摄入。

6. 减少饮酒

长期过度饮酒会对脂肪的代谢产生影响，尤其是会发展为脂肪肝，肝脏对脂肪的代谢能力下降，也容易导致血脂增高。最好是不喝酒。

7. 每天23点前规律入睡

建议每天固定在23点前入睡。长期熬夜会导致睡眠不足，内分泌异常，从而诱发脂代谢紊乱等一系列问题。睡眠对保持血脂健康非常重要。

8. 学会给自己减压

2013年刊发的一项对9万多名工人的抽样调查发现，过去1年内在工作上遇到困难的工人患血脂异常的风险更高。有工作压力的工人更容易出现“坏胆固醇”升高、“好胆固醇”降低的情况。

9. 控制好体重

“管住嘴，迈开腿”，维持健康体重（BMI在20.0-23.9kg/m2）有利于血脂控制；同时，建议腰围控制在男性10. 遵医嘱用药

如果通过生活方式仍旧无法改善血脂时，可以遵医嘱使用他汀类药物，或者联合用药来控制血脂。