阿司匹林增加脑出血风险?专家:出血凝血本是一体两面

发布时间:

2023-08-13 13:20

近日,《美国医学会杂志》(JAMA)子刊《美国医学会杂志-网络开放》(JAMA Network Open)发布研究称,低剂量阿司匹林(Aspirin)可能对中风的一级预防没有作用,反而会增加38%的脑出血风险。

阿司匹林增加脑出血风险?专家:出血凝血本是一体两面

 

其实早在2015年左右,就有研究表示,阿司匹林可能会增加脑出血风险。因为阿司匹林具有抗血小板聚集、预防血栓形成的作用。而出血和凝血本身就是一个硬币的两面,总体来看,阿司匹林在临床的使用率正有所下降。

近日,《美国医学会杂志》(JAMA)子刊《美国医学会杂志-网络开放》(JAMA Network Open)发布研究称,低剂量阿司匹林(Aspirin)可能对中风的一级预防没有作用,反而会增加38%的脑出血风险。

在这项随机、双盲、安慰剂对照的试验中,共纳入19114名老年参与者,他们均没有既往心血管病史,并被随机分配到每天100mg阿司匹林组(低剂量)和安慰剂组。在平均5年的研究期间,研究人员发现,在阿司匹林组和安慰剂组之间,缺血性中风的发生率没有显著差异,阿司匹林组中风的发生率为4.6%,安慰剂组中风的发生率为4.7%。

然而,研究还发现,阿司匹林组中有1.1%的人经历过大脑内部或周围出血,而安慰剂组中则仅有0.8%的人出现过这样的情况。这表明,与安慰剂相比,阿司匹林组脑出血风险增加38%。不过研究负责人、澳大利亚墨尔本莫纳什大学的John McNeil强调,该研究结果只适用于没有心血管病史的人。

对此,澎湃科技采访了复旦大学附属华山医院心内科李勇教授、深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)药学部药师邱菡和罗哲丽。罗哲丽介绍,阿司匹林是临床常用药物,大剂量给药具有缓解疼痛、退热以及抗炎的作用,小剂量给药可以用于预防心脏病、中风等心血管疾病的发生。但是,阿司匹林并不是完全没有副作用,它会影响人体的凝血功能,从而增加出血的风险。

李勇说:“早在2015年左右,就有研究表示,阿司匹林可能会增加脑出血风险。因为阿司匹林具有抗血小板聚集、预防血栓形成的作用。出血和凝血本身就是一个硬币的两面,增强凝血功能就会形成血栓,减弱凝血功能就会导致出血风险升高。总体来看,阿司匹林在临床的使用率也有所下降。现在中国主要用两类药用作阿司匹林的替补,一类叫氯吡格雷,一类叫替格瑞洛。与阿司匹林相比,这些药除了抑制血小板聚集的功能外,不会刺激和损伤胃肠道。”

李勇强调,像此类抗血小板聚集的药物的确会增加脑出血,以及其它脏器出血的风险。“我个人的用药原则首先是尽可能最大程度上保证患者的安全,避免出现治疗药物所导致的不良情况,然后才是追求选用的药物可能收获的治疗效果。”

在服药注意事项方面,罗哲丽介绍,若服用药物为阿司匹林肠溶片,建议患者在空腹时服用,若是阿司匹林普通片,则应在进食后服下。